教你区别真假小三阳,千万不要上了“假小三阳”的当.

西安肝病诊疗中心 2019-09-02 07:00:53

你知道吗?

? ? ? ?检测乙肝病毒感染状况的重要指标是乙肝两对半:HBsAg和抗-HBs是第一对,HBeAg和抗-HBe是第二对,由于HBcAg在血中不易检测出来,所以只剩下了抗-HBc半对。在这五项指标中,如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项指标为阳性,就是人们常说的乙肝“大三阳”感染者;如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项指标为阳性,就是人们常说的乙肝“小三阳”感染者。


乙肝案列



刘女士是一位乙肝感染者,在十几年前的检查中发现“澳抗”阳性,单位检查身体时,转氨酶总是偏高。因为刘女士的乙肝两对半检测结果是“小三阳”,且没有感到明显的不适,所以刘女士未加以注意。十几年过去了。近一个月来,刘女士总感觉到自己的肚子发胀,腿发沉,吃饭也不如以前香了。

到我院检查,检查结果显示她的肝炎已经发展成了肝硬化,肝功能不正常,还有了少量的腹水。我院医生立即给刘女士办了住院手续,让她住进了医院。经过保肝、利尿、补充白蛋白等治疗,病情逐渐好转。最后,又为她进行了抗病毒治疗。经过治疗,刘女士恢复了健康。

刘女士想不通,她觉得小三阳,比‘大三阳症状要轻,又怎么会得了肝硬化呢?。

其实她得的‘小三阳’是‘假’的,因为其乙肝病毒复制指标DNA的程度很高,转氨酶也不正常,说明体内的病毒在复制,并有肝损害存在。

“假小三阳”的实质是病毒变异这种“假小三阳”是一种前C区变异的乙肝病毒感染所引起的。

这种前C区变异的乙肝病毒感染在欧洲地中海地区和亚洲地区多见,其流行率占慢性乙型肝炎的40%~80%。这种变异病毒在复制时不产生e抗原,因此常表现为e抗原阴性,而e抗体阳性。这种情况常被人误认为是病毒静止状态而忽略了它的监测和治疗。但病毒并不“老实”,它在体内一直处于复制状态,患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高,导致病情不断进展。这种状态的病毒使用干扰素治疗的疗效往往不佳,而且容易产生耐药。其实,要想鉴别真假“小三阳”并不难。如果是“小三阳”感染者,在发现肝功能异常时,只要检测一下血清的乙肝DNA水平就可以知道。如果乙肝 DNA阳性,就很可能是这种前C区变异的乙肝病毒感染。需要定期复查,必要时使用抗病毒药物治疗。



“假小三阳”与“小三阳”的鉴别


1、乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。

? ? ? ?这是由于感染乙型肝炎病毒后,病毒改变了肝细胞膜的一些成分,使人体的免疫系统对自身的肝细胞发动了攻击,造成肝损伤。这种情况多见于女性患者,可以通过检测自身抗体来确诊。

2、可能重叠感染了其它肝炎病毒。

? ? ? ?有一位e抗原阴性的乙肝患者,肝功能反复异常,但DNA是阴性。由于久治不愈,医生为他检测了丙型肝炎抗体,结果为阳性,确诊为乙型肝炎重叠丙肝病毒感染。经干扰素治疗后肝功能恢复了正常。另外,乙肝患者还容易重叠感染丁肝病毒。这种情况可以检测一下丙肝病毒和丁肝病毒的指标来确定。 第三种原因是肝炎病毒以外的原因。如长期饮酒,合并有脂肪肝或使用一些对肝脏有毒性的药物等等。


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